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업무 지도 교정 요청 — 자격 담당자의 직장가입자 허위 취득 적발

국민건강보험공단 · 사례 102호 · 전 11단계(규정 3 + 추론 8)
공개된 법령과 자료로 이 업무의 지도를 미리 그려 두었습니다. 백지에 쓰시는 것이 아니라, 틀린 곳만 고쳐 주시면 됩니다. 초록(규정) 단계는 조문을 원문 대조했고, 파란(추론) 단계는 규정에 없어 실무를 추정한 것입니다 — 파란 칸이 실제와 맞는지가 가장 궁금한 부분입니다. 빈도와 소요시간은 문서로 알 수 없어 여쭙습니다.
담당단계 (근거)판정다르다면, 실제로는빈도·소요
P01 사업장·가입자 직장가입자 자격취득 신고
규정 국민건강보험법 제8조(자격의 취득 시기 등) 제1항 — 국내에 거주하게 된 날에 직장가입자 자격 취득, 제2항: 사용자는 자격 취득일부터 14일 이내에 그 명세를 신고
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P02 자격관리 시스템 신고 접수·자격 등록
추론(추정) 신고서를 받아 자격을 등록하고 보수월액 등 항목을 시스템에 반영
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P03 자격 담당자 의심 지표 수기 조회
추론(추정) 보수월액·근로기간 같은 항목을 화면마다 옮겨 다니며 하나씩 조회
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P04 자격 담당자 사업장 이력 대조
추론(추정) 같은 사업장의 과거 신고와 적발 이력을 꺼내어 견줘 봄
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P05 자격 담당자 경험칙 기반 조사 대상 선별
추론(추정) 어느 건을 조사에 붙일지 담당자가 경험칙으로 고름 — 선별 기준이 명문화돼 있지 않음
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P06 자격 담당자 조사 우선순위 판단
추론(추정) 먼저 볼 건과 나중에 볼 건의 순서를 담당자가 어림해 정함 — 판단 편차가 큼
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P07 조사·징수 부서 사업장 확인·자료 요구
규정 국민건강보험법 제94조(신고 등) 제1항제2호 — 가입자의 보수·소득 신고와 관계 서류 제출 요구, 제2항: 신고 내용의 사실 여부 확인을 위한 소속 직원 조사
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P08 자격 담당자 허위 취득 여부 판단
추론(추정) 모은 자료를 놓고 실제로 일한 사실이 있는지 담당자가 판단
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P09 사업장·가입자 소명자료 제출·재검토
추론(추정) 사업장이 이의를 제기하며 소명자료를 내면 처음부터 다시 검토
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P10 자격 담당자 자격 정정·부당이득 징수
규정 국민건강보험법 제57조(부당이득의 징수) 제1항 — 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람 등에게 상당하는 금액을 징수
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P11 자격관리 시스템 처분 결과 기록·통지
추론(추정) 처분 내용을 사업장·가입자에게 통지하고 결과를 시스템에 남김
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분

되돌아가는 고리(반려·재작업)

  1. "소명자료 재검토" — 소명자료 제출·재검토 에서 사업장 확인·자료 요구 로 되돌아간다고 그렸습니다. 실제로 이런 되돌림이 있습니까? ☐ 있음(대략 ___%가 되돌아옴) ☐ 없음 ☐ 다른 지점으로: ______________

빠진 단계가 있습니까? 이 지도에 없는데 실제로 하시는 일:

이 업무에서 가장 품이 드는 단계 하나를 꼽는다면:

교정해 주신 내용은 업무 체계도에 반영되며, 인사·평가 목적이 아닙니다. 지도가 정확해질수록 자동화 검토가 엉뚱한 곳을 겨냥하지 않게 됩니다.