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업무 지도 교정 요청 — 접수 담당자의 요양기관 제출 종이문서·이미지 수기입력

건강보험심사평가원 · 사례 100호 · 전 12단계(규정 3 + 추론 9)
공개된 법령과 자료로 이 업무의 지도를 미리 그려 두었습니다. 백지에 쓰시는 것이 아니라, 틀린 곳만 고쳐 주시면 됩니다. 초록(규정) 단계는 조문을 원문 대조했고, 파란(추론) 단계는 규정에 없어 실무를 추정한 것입니다 — 파란 칸이 실제와 맞는지가 가장 궁금한 부분입니다. 빈도와 소요시간은 문서로 알 수 없어 여쭙습니다.
담당단계 (근거)판정다르다면, 실제로는빈도·소요
P12 요양기관 요양기관 서식 작성·발송
추론(추정) 요양기관이 이의신청 서식을 종이로 채워 우편·팩스로 보냄
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P01 요양기관 이의신청서 등 서면 제출
규정 국민건강보험법 제87조(이의신청) 제2항 — 심사평가원의 처분에 이의가 있는 요양기관 등의 이의신청, 제3항: 처분을 안 날부터 90일·있은 날부터 180일 이내 문서로
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P02 접수 담당자 문서 접수·접수 등재
규정 민원 처리에 관한 법률 제9조(민원의 접수) 제1항 — 접수 보류·거부 금지, 제2항: 민원인에게 접수증 교부
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P03 접수 담당자 스캔·이미지 정리
추론(추정) 들어온 종이문서를 스캐너에 걸어 이미지 파일로 만들고 건별로 정리
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P04 접수 담당자 서식 종류 눈으로 분류
추론(추정) 정형서식 4종을 사람이 한 장씩 넘겨 보며 어떤 서식인지 구분
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P05 접수 담당자 항목별 수기 입력(전기)
추론(추정) 이미지를 보면서 항목값을 화면에 그대로 옮겨 침 — 연간 4만 6천 시간 투입
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P06 접수 담당자 요양기관 기호·수진자 정보 대조
추론(추정) 입력한 요양기관 기호와 수진자 정보를 원부와 하나씩 맞춰 봄
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P07 접수 담당자 오타·누락 재확인
추론(추정) 오타와 빠뜨린 항목이 없는지 처음부터 다시 훑어 이중 확인
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P08 접수 담당자 판독 불가 건 보완 요구
규정 민원 처리에 관한 법률 제22조(민원문서의 보완ㆍ취하 등) 제1항 — 보완이 필요하면 상당한 기간을 정해 지체 없이 보완을 요구(글씨·화질로 판독이 안 되는 건)
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P09 심사시스템 심사시스템 등록·건 배정
추론(추정) 확정된 값을 심사시스템에 등록하고 심사 담당자에게 건을 배정
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P11 접수 담당자 접수 원본 편철·보관
추론(추정) 접수한 종이 원본을 접수번호별로 묶어 편철·보관
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분
P10 심사 담당자 심사 담당자 검토 착수
추론(추정) 배정받은 심사 담당자가 청구·이의 내용을 열어 검토를 시작
☐ 맞음
☐ 다름
☐ 이 단계 없음
☐일 ☐주 ☐월
☐연 ☐건별
회당 약 ___분

되돌아가는 고리(반려·재작업)

  1. "판독 불가 건 재제출" — 판독 불가 건 보완 요구 에서 요양기관 서식 작성·발송 로 되돌아간다고 그렸습니다. 실제로 이런 되돌림이 있습니까? ☐ 있음(대략 ___%가 되돌아옴) ☐ 없음 ☐ 다른 지점으로: ______________

빠진 단계가 있습니까? 이 지도에 없는데 실제로 하시는 일:

이 업무에서 가장 품이 드는 단계 하나를 꼽는다면:

교정해 주신 내용은 업무 체계도에 반영되며, 인사·평가 목적이 아닙니다. 지도가 정확해질수록 자동화 검토가 엉뚱한 곳을 겨냥하지 않게 됩니다.