대한민국 제도 지도 / AI 행정 전후 비교 97호 · AI 적용기준일 2026-08-21
AI가 먼저 갈라 놓고 사람은 조사에 집중 — 11.9일 → 8.7일
AI가 신청서를 분석해 조사가 필요한 건인지 판단하고 신속·일반 유형으로 분류합니다. 신속건은 패스트트랙으로, 고난도 건은 전담팀으로 갑니다. 업무상 재해 인정과 급여 결정 자체는 그대로 사람과 법이 맡습니다.
규정 근거 3추론(암묵지) 2AI 자동 2대체 4간소화 2대체 4 · 간소화 2 · 소멸 0 · 자동 2 — 사람 단계 11 → 7
규정 근거(조문 표기)추론 — 규정에 없는 암묵지·실무 관행AI 자동 처리(보라 — AI 행위자)대체(주황, 흐림·취소선) — ┄→ 승계 화살표가 AI 단계로소멸(빨강, 흐림)간소화(노랑) — 남되 부담 축소─→ 절차 순서 ┄→ 반려·보완 루프
단계 ↓ · 행위자 →
재해노동자·사업주
지사 보상 담당자
재해조사 전담팀
산재보상 시스템
AI 신속분류
P01규정
요양급여 신청
산업재해보상보험법 제41조(요양급여의 신청) 제1항 — 소속 사업장·재해발생 경위·의학적 소견 등을 적은 서류를 첨부해 공단에 신청
P02추론
신청 접수·대기열 편성
접수 순서대로 대기열에 쌓여 담당자 배정을 기다림
A01AI 자동
신청서 AI 분석·조사 필요성 판단
제출 내용을 읽고 조사 대상 여부 자동 판정
P03A01로 대체
신청서 전량 수작업 검토
AI 분석으로 대체
P04A01로 대체
조사 필요 여부 판단
AI 분석으로 대체
A02AI 자동
신속·일반 유형 자동 분류·배정
신속건은 패스트트랙, 고난도건은 전담팀
P05A02로 대체
신속·일반 유형 구분
자동 분류로 대체
P06A02로 대체
난이도별 담당자 배정
자동 배정으로 대체
P07간소화
현장·관계인 재해조사
산업재해보상보험법 제117조제1항의 출입·질문·서류 조사는 그대로 — 신속건은 패스트트랙, 고난도건은 전담팀 집중
P08간소화
추가 자료 요청·보완
사전 분석으로 보완 요청 축소
P09규정
업무상 재해 해당 여부 판단
산업재해보상보험법 제37조(업무상의 재해의 인정 기준) 제1항제1호 — 업무상 사고로 인한 부상·질병·장해·사망(업무와 재해 사이 상당인과관계 필요)
P10규정
요양급여 지급 결정
산업재해보상보험법 제40조(요양급여) 제1항 — 업무상 사유로 부상·질병에 걸린 근로자에게 지급, 제3항: 3일 이내 요양으로 치유되면 미지급
P11추론
결정 통지·처리 이력 기록
결정 내용을 재해자·사업주에게 알리고 처리 이력을 시스템에 남김
G0신청
G1접수·검토
G2조사 필요성 판단
G3재해조사
G4결정·통지
근거(인용 법령 — 법제처 원문 대조 완료): 산업재해보상보험법 제41조(요양급여의 신청) 제1항, 제37조(업무상의 재해의 인정 기준) 제1항제1호, 제40조(요양급여) 제1항·제3항, 제117조(사업장 등에 대한 조사) 제1항(출입·질문·서류 조사)·제2항(증표 제시). 사업장 출입과 관계인 질문·서류 조사라는 재해조사 자체는 제117조제1항이 정합니다. 다만 조사 착수 여부의 판단, 신속·일반 유형 구분, 난이도별 담당자 배정은 법령에 명문 규정이 없고 근로복지공단 사규·내규와 실무 관행에 따릅니다. 파란 칸은 규정에 명문이 없어 실무를 추론으로 재구성한 영역입니다. 도구 사실은 언론 보도(2026-03-25 파이낸셜뉴스·다음뉴스, 사고 처리 평균 11.9→8.7일, 질병 월 처리량 20.5% 증가) 기반입니다.